Artroza

Artroza (osteoarthrosis, arthrosis deformans) je proces spore degeneracije i razaranja hrskavice u zglobu. Zglobni krajevi kostiju se deformišu i rastu, a periartikularna tkiva se upale. Opća dijagnoza "artroza" označava grupu bolesti koje su slične po simptomima, ali se razlikuju po porijeklu. Zglob - zahvaćeno područje - sastoji se od zglobnih površina prekrivenih hrskavičnim tkivom, šupljine sa sinovijalnom tekućinom, sinovijalne membrane i zglobne kapsule. S uznapredovalom bolešću gubi pokretljivost, a pacijent osjeća bol zbog upalnih procesa.

Uzroci

Artroza zglobova nastaje zbog neslaganja između količine stresa i sposobnosti tijela. Nedostatak nutrijenata, prekomjerna tjelesna težina, težak fizički rad, pa čak i sport mogu uzrokovati ovo.

Faktori koji utiču na razvoj bolesti:

• genetika, nasljedna predispozicija;
• starost preko 40 godina;
• gojaznost, prekomjerna težina;
• sjedilački rad, pasivni način života;
• naporan rad, rad koji uključuje stalnu fizičku aktivnost;
• upalne bolesti;
• kongenitalne patologije zglobova (displazija);
• ozljede, rane;
• poremećaj u funkcionisanju organizma (slaba cirkulacija krvi, neravnoteža hormona, mikroelemenata).

Bolest može biti primarna ili sekundarna. Uzroci primarne artroze još uvijek nisu dobro shvaćeni. Doktori smatraju da se razvija u prisustvu genetskih faktora (predispozicija) i spoljašnjih nepovoljnih uslova.

Sekundarna artroza nastaje u pozadini upalnih bolesti, displazije i kao posljedica ozljeda, uključujući i profesionalne.

Predstavnici radnih zanimanja i sportisti imaju povećanu šansu za razvoj bolesti. Ugroženi su i predstavnici umjetnosti: plesači (posebno balerine), pijanisti. Od artroze zglobova ručnog zgloba i prstiju najčešće obolijevaju ljudi čiji je rad uključen u finu motoriku: mehaničari, mehaničari, pijanisti. "Profesionalna" artroza utovarivača lokalizirana je u koljenima, ključnim kostima i laktovima. Vozači, moleri i rudari pate od zglobova laktova i ramena. Slaba tačka balerina je skočni zglob. Sportisti također češće imaju povrede skočnog zgloba i drugih zglobova ruku i nogu, u zavisnosti od vrste sportske aktivnosti. Na primjer, teniser će biti pod visokim rizikom od bolesti ramenog i lakatnog zgloba.

Patogeneza

Strukturne promjene u hrskavici nastaju zbog neravnoteže između razgradnje i popravke tkiva. Kolagen i proteoglikani se postepeno „ispiru" iz organizma, ne isporučuju se nove hranljive materije. Tkivo hrskavice gubi elastičnost, postaje mekano i ne može izdržati stres.

Bez obzira na lokaciju i osnovni uzrok, bolest se razvija na isti način. Postepeno, hrskavica je potpuno uništena, krajevi kostiju se "bruse" jedan o drugi. Pacijent osjeća bol, čiji se intenzitet povećava ovisno o stadiju. Pokretljivost zgloba se postepeno smanjuje, pacijent je ograničen u pokretima.

p>

Klasifikacija

Ortopedi koriste klasifikaciju koju je formulisao profesor 1961. godine:

• Faza I. Kost postaje gušća, zglobni prostor je blago sužen. Nelagodnost tokom fizičke aktivnosti, koja nestaje nakon odmora;
• Faza II. Zglobni prostor je primjetno sužen, rubovi kostiju rastu, a vezivno tkivo postaje gušće. Bol postaje stalna, mišići su hipertrofirani, zglob je znatno manje pokretljiv, javljaju se specifični simptomi na mjestu;
• Faza III. Zglobni prostor je praktički odsutan, koštane izrasline su opsežne i vjerojatno je uništenje kosti ispod hrskavice. Zglob je potpuno deformisan i nepokretan. Moguća je akutna ili stalna bolna bol u zavisnosti od vrste i lokacije bolesti;

Ovisno o lokaciji i obliku bolesti, simptomi, brzina razvoja i metode liječenja će se razlikovati.

Forms

Bolest se karakteriše hroničnim oblikom, ali se može javiti i u akutnom obliku.

Kada se bolest proširi na nekoliko zglobova (na primjer, prstiju), naziva se generalizirana.

Anatomski oblici:

• deformisanje (osteoartroza). Dovodi do izraslina kostiju;
• uncovertebral. Uništava diskove i intervertebralno tkivo u cervikalnoj regiji;
• posttraumatski. Razvija se kao rezultat traume, ozljede;
• reumatoidni. Autoimuna bolest, upala vezivnog tkiva. Može biti posljedica prethodnog artritisa;
• psorijatični. Razvija se u pozadini psorijatičnog artritisa.

Lokalizacije

Osteoartritis je bolest koja pogađa zglobove u cijelom tijelu.

Kičma. Uzroci mogu biti autoimune bolesti, bolesti leđa, pojačan stres, povrede, nedostatak mikroelemenata, hormonska neravnoteža.

Lokalizacije:

• trtica;
• lumbalna regija;
• torakalna kičma;
• cervikalna regija

Noge. Koljena i gležnjevi su podložniji artrozi. Razlozi su povrede, višak kilograma, nepravilna, prevelika opterećenja. Vrste lokalizacije:

• gonartroza - koljena;
• patelofemoralni - femur i patela;
• gležanj;
• talonavikularni zglob;
• stopala i prsti.

Ruke. Češće su lezije šaka i prstiju, a najčešće su povezane s profesionalnim aktivnostima, ozljedama, starosnim i hormonalnim promjenama. Osim toga, bolest je lokalizirana u zglobovima ramena, zapešća i lakta.

Torzo. Lokalizacija u trupu je rjeđa u odnosu na artrozu ekstremiteta. Lezije su povezane s profesionalnom aktivnošću, sjedilačkim načinom života (stagnacija).

Vrste lokalizacije:

• ključna kost. Pri kretanju se osjećaju „klikovi" i bol. U opasnosti su sportisti koji se bave dizanjem tegova i vojno osoblje zbog mogućih povreda;
• zglobovi kuka (koksartroza). Bolest se manifestuje bolom u predelu prepona.

Head>. Ponekad su zubni problemi, autonomni poremećaji, pa čak i gubitak sluha uzrokovani oštećenjem temporomandibularnog zgloba. Oteklina narušava simetriju lica, može zahvatiti uho i uzrokovati glavobolju.

Simptomi

Simptomi bolesti ovise o njegovoj lokaciji. Uobičajene manifestacije za sve tipove su:

• bol u zahvaćenom području. U ranim fazama - tokom kretanja, rada, u kasnijim fazama - u mirovanju;
• upala, otok. Periartikularna tkiva otiču, koža postaje crvena;
• „klikovi", krckanje. Prilikom kretanja čuju se karakteristični zvuci;
• poteškoće u kretanju. Kako bolest napreduje, pokretljivost zahvaćenog područja je smanjena;
• reakcija na hladnoću. Mnoge vrste artroze karakteriziraju egzacerbacije po kišnom i hladnom vremenu.

Egzacerbacije bolesti povezane su s općim slabljenjem zdravlja. Zbog virusnih bolesti i pojačanog stresa poprima akutni oblik i višestruko se brže razvija. Tokom egzacerbacije simptomi, posebno bol, postaju izraženiji. Pacijentu je teško da se kreće, do potpunog gubitka pokretljivosti i da obavlja uobičajene poslove.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost je gubitak pokretljivosti zgloba, njegova deformacija izvan mogućnosti oporavka. Zbog pomaka ose, držanje je narušeno i figura gubi simetriju. Mogući povećani pritisak na unutrašnje organe, njihovo pomicanje, kompresija. Pojavljuju se prateće bolesti i kvarovi tjelesnih sistema. Na primjer, kod artroze trtice kod žena moguće su ginekološke komplikacije, a artroza temporomandibularnog zgloba ili vratne kralježnice uzrokuje poremećaje u autonomnom sistemu: vrtoglavica, poremećaj sna. Pacijent sa artrozom može postati invalid.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, provodi se sveobuhvatan pregled:

• uzimanje anamneze;
• radiografija u nekoliko projekcija;
• MRI i CT za isključivanje tumora i dobijanje trodimenzionalne slike;
• testovi krvi i urina kako bi se isključile prateće bolesti i procijenilo opće zdravstveno stanje.

U zavisnosti od uzroka bolesti, pacijent se upućuje reumatologu, traumatologu, hirurgu ili ortopedu.

Tretman

I stadijum bolesti se najbolje leči. Pacijenti sa stadijumom II mogu očekivati dugotrajno olakšanje od destrukcije kosti. III stadijum najčešće zahteva hiruršku intervenciju.

Konzervativno (nehirurško) liječenje:

• fizioterapija, upotreba ortoza, štapova, štaka za smanjenje opterećenja. Uklanjanje pratećih i otežavajućih faktora (na primjer, gubitak težine, stres, promjena aktivnosti);
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Selektivni inhibitori COX-2 su najefikasniji. Kao pomoćna sredstva propisuju se hondroprotektori i atipični antidepresivi;
• intraartikularne injekcije glukokortikoidnih hormona za smanjenje jake boli i upale.

Hirurške metode:

• artroskopija - unutrašnji pregled zgloba i uklanjanje fragmenata hrskavice;
• artroplastika - implantacija umjetne hrskavice;
• osteotomija - uklanjanje ili disekcija koštanog tkiva;
• hondroplastika - obnova hrskavice;
• artrodeza - umjetna imobilizacija zgloba (obično skočnog zgloba);
• endoprotetika - uklanjanje i zamjena oštećenih zglobova umjetnim.

Kardinalni tretman vam omogućava da zaustavite bolest čak i u kasnoj fazi. Moguće je vratiti pokretljivost u izoliranim slučajevima (nakon zamjene umjetnom). Međutim, ova metoda je efikasna u borbi protiv boli. Nakon operacije potreban je oporavak fizioterapeutskim i medikamentoznim metodama.

Prognoza i prevencija

Nakon početka liječenja artroze I i II stadijuma dolazi do trajnog poboljšanja: bol i upala nestaju. U ovom slučaju moguće je potpuno olakšanje bolesti ili njeno dugoročno očuvanje.

Kod liječenja artroze III stadijuma, poboljšanja ne nastaju odmah. U nekim slučajevima, nestanak boli moguć je tek nakon operacije. Često zglob ostaje imobilisan ili deformisan. Bolesnici sa teškim oblicima artroze zglobova kuka i koljena dobijaju invaliditet I ili II.

Dokazano je da ne postoji efikasna prevencija protiv artroze. Kontrola tjelesne težine, uravnotežena prehrana i umjerene količine vježbanja pomoći će u smanjenju rizika od razvoja bolesti. Pregled kod prvih znakova artroze (posebno nakon ozljeda i zaraznih bolesti) i pažljiva pažnja prema zdravlju omogućit će vam da prepoznate bolest u ranoj fazi.